什么是子宫内膜炎？

发病原因

• 病原体感染

  • 内源性病原体：来自原寄生于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。常见的需氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等。

  • 外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖支原体等。

  
  

• 宫腔操作：如刮宫术、剖宫产术、输卵管通液术、宫腔镜检查等，若手术过程中消毒不严格，或者术后不注意护理，病原体可趁机侵入子宫内膜，引发炎症。

• 经期卫生不良：女性在月经期时，子宫内膜会出现剥脱，宫腔内会有血窦开放，此时女性的身体抵抗力相对较低。如果不注意经期卫生，使用了不洁的卫生巾、卫生纸，或者在经期进行性生活等，都容易使病原体侵入宫腔，导致子宫内膜炎。

• 邻近器官炎症蔓延：当女性患有宫颈炎、阴道炎时，若炎症没有得到及时控制，病原体可上行感染至子宫内膜，引起子宫内膜炎。此外，阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症，也可能直接蔓延至子宫，引发子宫内膜炎。

• 其他因素：如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等，可使子宫内膜的正常生理功能受到影响，局部血液循环障碍，从而容易滋生细菌，引发炎症。绝经期后的女性，由于体内雌激素水平降低，子宫内膜变薄，局部抵抗力下降，也容易受到病原体的侵袭，发生子宫内膜炎。

症状

• 发热及全身症状：轻度的子宫内膜炎可能仅表现为低热，严重时体温可高达 38℃甚至更高，同时可能伴有寒战、乏力等全身性症状。如果炎症扩散至盆腔，还可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急等消化系统或泌尿系统症状。

• 下腹部疼痛：是子宫内膜炎较为常见的症状，多为持续性疼痛，常在月经期间发作，且疼痛程度可能会随病情加重而加剧。有的患者还可能出现下腹部坠胀感，在劳累、性交后或月经前后，这种坠胀感可能会更加明显。

• 白带异常：白带量会增多，质地可能变得粘稠，颜色可发黄，有时还会伴有异味。如果是淋菌感染，白带可能呈现为脓性。

• 月经异常：月经量可能增多，月经周期可能紊乱，经期延长。部分患者还可能出现痛经症状，且痛经程度可能较以往加重。

• 异常阴道出血：非经期可能出现阴道不规则出血，量可多可少。对于绝经后的女性，出现阴道出血更要高度警惕子宫内膜炎甚至子宫内膜癌等疾病的可能。